두상황증거림(palpitation) : 원인 및 감별진 봅시다

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안녕하세요 올바른 의학연구소입니다.오거의 매일 소개하는 콘텐츠는 스마트 1차 진료 매뉴얼 2판(인적 증거 편)vol한 Part 5, 심혈관 2장, 심혈관 증상/징후/질환 Topic 02위 죠크쥬은 요동/부정맥 Sub Topic 2-일 정상의 죠크쥬은 요동(palpitation)에 관한 이야기 이프니다니다. ​ ​ ​

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2-1. 두근 palpitation)-개정 포인트·Key reference update

-Key reference, Wexler RK, Pleister A, Raman S.Outpatient approach to palpitations.Am Fam Physician 20쵸쯔쵸쯔;84(〃):63– 9.·Raviele A, Giada F, Bergfeldt L, et al.Management of patients with palpitations:a position paper from the European Heart Rhythm Association.Europace 20쵸쯔쵸쯔;첫 3(7):920– 34. ​ Core review

I. 두물증림 : 원인 및 감별 진단일 ● 콩 물증 숲이란?·심박동 수가 증가하거나 심장 박동에 이상을 느끼는 경우(increased or abnormal awareness of the heartbeat일)​ 2. 도우물쥬은림 있는 산적 의의·대부분의 도우물쥬은림는 양성이지만 생명에 위협이 된 부정맥 쥬은상할지 수 있음).하나 차 의료 환경에서 실시된 한 연구에 따르면 콩 물증 숲의 한 군은 없군에 비해서 사망률(mortality)와 이환율(morbidity)에 차이는 없었다고 한다. ​ 3. 도우물쥬은림의 원인은?·도우물쥬은림을 하소연할 90명의 환자를 대상으로 일년간 관찰한 쵸은햐은코홋토 연구 결과는 다음과 같다 2).

, 심장 질환(Cardiac disease)을 가진 경우 3):설렘 9개%가 부정맥과 관련이 있다. 부정맥이 있는 고무사쵸은 확률(pretest probability)는 39%, 설렘과 부정맥(arrhythmias)과의 관계 4): 어떠한 부정맥도 두근 두근 유발 가능.부정맥을 가진 대부분의 경우 실제로 부정맥에 대해서 잘 인지하지 못하고, 설레임을 호소하는 경우는 드물다. ​ 표.두근 두근의 감별 진단밖에)4)5)

4. 주요 원인 및 감별 진단·두준 요동의 70퍼센트 이상은 부정맥과 불안, 공 팬 장 아이가 원인이 된다. 그래서 이러한 원인을 잘 감별하는 것이 핵심이다.일- 부정맥(Cardiac arrhythmia)우울 상태는 여러 부정맥에서 유발될 수 있다.심실성 빈맥(ventricular tachycardia)과 심실상 빈맥(supraventricular tachycardia)과 같은 에피소드가 고개를 드는 일도 있지만, 무증상 혹은 실신으로서 발현될 가능성도 있다. 현기증(dizziness), 실신(syncope), near-syncope와 관련된 우울증은,일부 환자는 가만히 앉을 때와 누울 때, "흉부에서 쿵 하는 생각(pounding)"의 갑작스러운 머리 증상을 느끼는데, 조기 수축(premature contraction)이 발생했을 때 이러한 증상이 유발되는 경향이 있으며, 특히 조기 심실 수축(premature ventricular contraction)에서 더 빈번하게 발생한다.기립두 뜸(orthostatic palpitation)은 가임기 여성으로 가장 흔하다.표. 우렁찬 감별진단 - 심박수(Heart beat) 양상으로 분류

2)불 안 장 아이/공 팬 장 아이(anxiety or panic disorder)1)·두준 요동을 가진 환자에서 공 팬 장 아이의 빈도는 15~31%이었다, 공황/불 안 장 아이의 여부를 2가지 질문으로 쉽게 선별할 수 있『(흉통 』 참조).

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II 우로타에(palpitation) 진단적 접근법 및 구현의 진단적 접근 전략은 나중과 같다. 하나)두준 요동의 발생 기전 감별 2)증상 발생 시 기록된 심전도 획득 3)기저심 질환의 평가·두준 요동을 호소하는 모든 환자의 병력, 신체 검사, 단 하나 2유도 심전도를 시행하되, 두준 요동의 원인이 심장성 원인(cardiac cause, 특히 부정맥)인지를 밝히는 것이 가장 중요하다.표두통의 원인이 부정맥임을 시사하는 임상양상

한가지. 병력 및 신체검사•우울증상이라는 용어는 본인의 심박동을 비정상적으로 감지하는 신기한 감각을 의미하는데, 환자들이 우울증이라는 증상을 호소하는 방법은 매우 다양하다.환자의 호소법은 어떻게든 감별진단에 도움이 된다.

환자가 호소하는 증상과 이와 연관성 높은 진단을 다 sound표에 과인타했다.표울증상에 따른 연관성 높은 진단

2. 진단적 검사할지)심전도(ECG)하나 2유도 심전도는 두준 요동을 호소하는 모든 환자에서 시행하는 것이 적당하다.당황을 호소하는 때에 기록한 심전도를 통하여 부정맥을 확진할 수 있다. ​(하나)의 추가적인 검사가 필요한 생각·챠후그와 같은 생각이 나 온 경우 추가적인 검사를 실시할 필요가 있다 2).

cf, 자주 고립성 조기 심실 수축(isolated premature ventricular contraction)예는 조기의 심방 수축(premature atrial contraction)의 소견을 보일 경우 추가적인 감시(monitoring)은 부하 검사(exercise testing)이 필요한 것 ​(2)의 추가적인 검사가 필요하지 않은 소견·챠후그와 같은 경우는 두준 요동이 지속도에고 자신의 환자가 불안한 경우를 제외하고는 ECG이외의 추가적인 진단적 검사가 필요 없다.①, 관상 동맥 질환의 가능성이 아침 뮤코의 현기증과 함께 두준 요동과 관련하고 본인이 타고 본 인은 증상이 없을 경우 ②의 신체 검사와 ECG모두 이상 소견이 본인의 오지 않은 경우 ​(3)ECG의 소견에 따른 해석 표. 심전도 소견에 의한 가능한 두준 요동 원인 3)4)

위의 소견은 구조적 심장질환이 없을 경우 논합니다.​ ​ 2)의 추가적인 검사 종류-추가적인 검사를 고려할 경우 마이너스 검사의 실제적 적용

​(하나)ECG monitoring, 병력, 신체 검사, ECG의 시행 후에도 우오은잉히 명확하지 아니한 경우 2)☞ 보행 심장 모니터링(ambulatory cardiac monitoring)의 시행을 고려해야 한다

·보행 모니터링 기기의 선택: 증상의 빈도에 따라 판정합니다.6). ① 증상이 매일 발생할 경우 → Holter monitoring② 증상이 자주 발생할 경우 → Intermittent event recorders​(2)전기 생리학적 검사(Electrophysiologic evaluation)/체육 부하 검사(treadmill exercise test)​ ​ 표. 도우물쥬은림의 진단적 평가에서 체육 부하 검사 및 침습적 체육 생리 검사의 적응증 3)

3)기타 검사 2)-혈액 검사-심쵸소 음파-병력/신체 검사, ECG의 시행

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